Autor: Ramón Morillo Verdugo
13 de enero de 2014
- 116 Se recomienda TAR todos VIH+: evitar progresión, disminuir transmisión y efecto comorbilidades https://pbs.twimg.com/media/Bd4pIxVCQAAiTGk.jpg:large
- 117 Valorar inicio individualmente: opcion tto, estilo vida, comorbilidad, interacciones+ adherencia https://pbs.twimg.com/media/Bd4qLCOCEAE-qc0.jpg:large
- 118 Actualmente existen regímenes preferentes y alternativos de eficacia demostrada en HIV+ naive https://pbs.twimg.com/media/Bd4rIHQCYAAWclU.jpg:large
- 119 A igualdad eficacia, seguridad, adecuación, valorar coste-efectividad. No barato vs caro http://bit.ly/1kwd90q
- 120 La 1 causa discontinuación TAR son E.A, con % varían según cohorte analizada. Papel FH. http://bit.ly/1gwdeLY
- 120b Ante cambio TAR eficaz se debe evaluar:resistencias; potencial toxicidad nuevo TAR, interacciones y actividad VHB
- 121 -Medir conc. plasma TAR,en: riesgo interacciones, trasplantes, pesos extremos, embarazo, IH, IR o adherencia sub-óptima
Sugerencias del autor:
- Recomiendo visitar webs GESIDA y CDC-recién rediseñado sobre infección por #VIH http://1.usa.gov/1gTFWHb
- Regalito para los #twitterapeuticos: http://youtu.be/oooJ42w-OD0
14 de enero de 2014
- 122 Elección TAR en embarazo basa en resistencias, seguridad y adherencia.TAR prefe: ZDV+3TC+LPV/r. http://bit.ly/1hLBkpC
- 122b TAR está indicado en todas gestantes, independiente de CD4+ y CVP que presenten. Objetivo: mantener CVP indetectable
- 123 El momento idóneo para iniciar TAR en paciente con inf. oportunista es motivo de controversia https://pbs.twimg.com/media/Bd90Q7lCMAA2yAw.jpg:large
- 123b Pacientes con infecciones oportunistas se debe iniciar TAR primeros 15-30días del inicio del tto de infección, salvo meningitis criptococica
- 124 La principal dificultad en tratamiento adecuado simultáneo de TB y la infección VIH radica en posibles interacciones
- 125a Al diseñar TAR en pacientes con neoplasias valorar toxicidad e interacciones (vía CYP450) http://slidesha.re/1j5Nzhh
- 125b IP/r asocia a neutropenia + profunda y durad con quimio d linfomas. ATV, LPV y SQV alargan QT.RAL parece elección
- 126a-El TAR reduce la tasa de descompensacion hepatica en pacientes coinfectados VIH/VHC http://bit.ly/1hS87JH
- 126b-El tratamiento del paciente coinfectado en los próximos años. Todo un reto!! #lagranola https://pbs.twimg.com/media/Bd97cugCEAA3MHP.jpg:large
- 126c Pros y contras de tratar ya a los coinfectados https://pbs.twimg.com/media/Bd98-6QCIAA9Uj6.jpg:large
- 127 Indice complejidad es factor predictor de RVS. Fundamental su valoración en coinfectados. http://bit.ly/1j1hYNE
Sugerencias del autor:
- Web para evaluar interacciones en VIH: http://bit.ly/JZls4o
- Herramienta para cálculo de índice de complejidad: http://bit.ly/1hnV7ZC
- Sin brazos, sin piernas. Sin preocupaciones. Sin limites! http://youtu.be/TgDG2n6DmJk
15 de enero de 2014
- 128 Infección VIH ahora: enf. inflamatoria, afectación multiorgano y neoplasias no definitorias SIDA https://pbs.twimg.com/media/BeC8BBKCUAAMHjQ.jpg:large
- 128b Aumentan E.A: neuropsiquiatricos, dislipemias, RCV, DMO y nefrotoxicidad. Otros desapareciendo https://pbs.twimg.com/media/BeC8lYxCAAA6u0F.jpg:large
- 129 Aparecen comorbilidades asociadas a edad: HTA, dislipemias, ERC, DMO. Mayor en VIH+ que en resto https://pbs.twimg.com/media/BeC9uRuCYAAGktQ.jpg
- 129b A partir de los 50 años el número de fármacos que toman los pacientes VIH+ se dispara https://pbs.twimg.com/media/BeC-VBRCYAAJh1-.jpg:large
- 130 Los pacientes VIH+ tienen + RCV que población general. Mecanismo lesión vascular no conocido https://pbs.twimg.com/media/BeC_ji3CcAEU7ud.jpg:large
- 130b Objetivos FT de RCV deben trazarse a partir valoración completa paciente VIH+. TAR 1ª-línea escaso impacto metabolico
- 131 recomendable seguir algoritmo terapéutico de diabetes en pacientes VIH+ para marcar objetivos FT https://pbs.twimg.com/media/BeDCC8oCEAAfErT.jpg:large
- 132 Pacientes VIH+ con dislipemia: objetivo terapéutico LDLc<100 mg/dL .Dosis estatinas y descensos https://pbs.twimg.com/media/BeDDTGOCQAAzenO.jpg:large
- 132b Importante valorar pormenorizadamente las interacciones TAR-estatinas https://pbs.twimg.com/media/BeDEHBqCIAAOpUv.jpg:large
- 133 Recomendable valorar cambio TAR tras no respuesta con hipolipemiantes, sin comprometer eficacia https://pbs.twimg.com/media/BeDFbIZCYAEs1Mv.jpg:large
- 133b Importante seguir algoritmo TTO dislipemia en prevención primaria para marcar objetivos FT https://pbs.twimg.com/media/BeDGhSnCcAILemk.jpg:large
- 134 El diagnóstico y manejo terapéutico de HTA en pacientes VIH+ deben ser las mismas que las de la población general
- 134b Necesario valorar interacciones y E.A entre fármacos HTA y TAR. IECA y ARA II son + tolerados y - riesgo interacciones
- 135-En consultas AF prioritario, identificar, seleccionar y actuar en pacientes VIH+ con alto RCV https://pbs.twimg.com/media/BeDI3m6CIAAcPrZ.jpg:large
Sugerencias del autor:
- Mi regalo de hoy para los #twitterapeuticos http://youtu.be/664zHIKjfLE vía @YouTube Sencillamente, vivir! Gracias por estar ahí!!
16 de enero de 2014
- 136 Entramos en era de optimización de farmacoterapia y la estratificación de la AF al paciente VIH+ https://pbs.twimg.com/media/BeIFmzlCAAEMVMl.jpg:large
- 136b El FH especialista VIH ayuda a aumentar adherencia y mejorar resultados clínicos en pacientes. http://bit.ly/LkGYBG
- 136c Identification of Evidence-Based Interventions for Promoting #HIV Medication #Adherence http://bit.ly/168IbFk
- 137 Articulo imprescindible para mejorar AF al paciente VIH+ y la optimizacion de la farmacoterapia http://bit.ly/1j9rFcX
- 138 Indivualización AF paciente VIH+ debe realizarse segun índice complejidad de farmacoterapia. http://bit.ly/1cvLXoM
- 138b Aparición PRM en VIH+ viene dada x: adherencia, nº farmacos concomitante y necesidad de ajuste. http://bit.ly/1aSJVCM
- 138c Aquí la herramienta para el calculo del predictor http://bit.ly/KlOb36
- 139 Estrategias LDR (less drug régimen) incluyen monos y biterapias son validas en algunos pacientes #individualización
- 140 El patrón de paciente VIH+ naive actual es joven y nivel educacional mas alto. Reto asistencial para el FH
- 140b Para nuevo perfil y optimización farmacoterapia. Fundamental “prescribir” web y app de calidad. http://bit.ly/1eJC4L5
- 141 Absence of Detectable #HIV Viremia after Treatment Cessation in Infant http://bit.ly/17kLiFl Veremos desaparecer #VIH?
Sugerencias del autor:
- Sembrar para Cosechar - Dar para recibir. Espiritu #twitterapeutica: http://www.youtube.com/watch?v=ekrMqc-8nCk&list=PLh6PFR3ExNmDcLwiM3AGYTaYigg_aXPI8&feature=share vía @YouTube Gracias por estar ahí!
Bibliografía
1- Documento de consenso de GeSIDA/Plan Nacional sobre el Sida respecto al tratamiento antirretroviral en adultos infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana (Actualización enero 2014). Disponible en: http://www.msssi.gob.es/ciudadanos/enfLesiones/enfTransmisibles/sida/publicaciones/profSanitarios/docTAR_GESIDAPSN2014_19Dic13.pdf
2- Análisis de costes y de coste/eficacia de las pautas preferentes de GESIDA/Plan Nacional sobre el Sida en 2013 para el tratamiento antirretroviral inicial en adultos infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana. Enferm Infecc Microbiol Clin 2013;31(9):568–578. Disponible en: http://www.taiss.com/publi/absful/analisis-costes-coste-eficacia-pautas-preferentes-gesida-plan-nacional-sida-2013-tratamiento-antirretroviral-inicial-adultos-infectados-vih-taiss.pdf
3- R. Morillo Verdugo, L.C. Fernández Lisón, M.J. Huertas Fernández et al Papel del farmacéutico de hospital en la prevención , identificación y manejo de los efectos adversos asociados al tratamiento antirretroviral. Farm Hosp. 2010;34(5):237–250. Disponible en: http://www.sefh.es/fh/108_121v34n05pdf005.pdf
4- Grupo de expertos de la Secretaria del Plan Nacional sobre el Sida (SPNS), Grupo de Estudio de Sida (GeSIDA)/Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO) y Sociedad Española de Infectología Pediátrica (SEIP). Documento de consenso para el seguimiento de la infección por el VIH en relación con la reproducción, embarazo, parto y profilaxis de la transmisión vertical del niño expuesto. Disponible en: http://www.gesida-seimc.org/pcientifica/fuentes/DcyRc/gesidadcyrc2013-SeguimientoInfVIHEmbarazo.pdf
5- Antonio Rivero , Federico Pulido , Joan Caylá , José A. Iribarren , José M. Miró , Santiago Moreno , Inés Pérez-Camacho. Recomendaciones de GESIDA/Secretaría del Plan Nacional sobre el Sida para el tratamiento de la tuberculosis en adultos infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana (actualización enero de 2013). Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica 2013 doi: 10.1016/j.eimc.2013.02.001 http://bit.ly/1aGkcO6
6- Carlos del Rio, MD Anderson JP et al. ART Reduces the Rate of Hepatic Decompensation in HIV/HCV-Coinfected Patients. Clin Infect Dis 2013. Disponible en: http://www.jwatch.org/na33235/2014/01/09/art-reduces-rate-hepatic-decompensation-hiv-hcv-coinfected?query=etoc_jwacc
7- Rocío Jiménez Galán, BS; Elena Calvo Cidoncha, BS; Mónica Ferrit Martin, BS; Concepción Carrascosa Rodriguez, BS; Carmen V. Almeida González, MS; Ramón Morillo Verdugo, BS Antiviral Regimen Complexity Index as an Independent Predictor of Sustained Virologic Response in Patients with Chronic Hepatitis C J Manag Care Pharm. 2013;19(6):448-53 Disponible en: http://www.amcp.org/WorkArea/DownloadAsset.aspx?id=16751
8- Saberi P, Dong BJ, Johnson MO, Greenblatt RM, Cocohoba JM. The impact of HIV clinical pharmacists on HIV treatment outcomes: a systematic review. Dovepress Journal 2012. DOI: http://dx.doi.org/10.2147/PPA.S30244.
9- Mahnaz R. Charania, Khiya J. Marshall, Cynthia M et al. Identification of Evidence-Based Interventions for Promoting HIV Medication Adherence: Findings from a Systematic Review of U.S.-Based Studies, 1996–2011. AIDS and Behavior 2013.
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http://link.springer.com/article/10.1007/s10461-013-0594-x
10- M.a T. Martín Conde, E. Monte Boquet, R. Morillo Verdugo Indicadores para la calidad asistencial y la atención farmacéutica al paciente VIH+. Farm Hosp. 2013;37(4):276-285 - 277.
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11- The consensus of the Pharmacy Practice Model Summit. Am J Health-Syst Pharm. 2011; 68:1148-52. Disponible en: http://www.ajhp.org/content/68/12/1148.full.pdf
12- R. Morillo Verdugoa, M.T. Martín Condeb, M.P. Valverde Merino et al Desarrollo y validación de un modelo predictivo para la identificación de pacientes infectados por el VIH con problemas relacionados con los medicamentos. Estudio predictor. Farm Hosp. 2012;36(5):343-350. Disponible en:
http://www.sefh.es/fh/125_121v36n05a90154208pdf006.pdf
13- Maria Rosa Cantudo Cuenca, Maria Dolores Cantudo Cuenca, Ramon Morillo Verdugo. Availability and medical professional involvement in mobile healthcare applications related to pathophysiology and pharmacotherapy of HIV/AIDS. Eur J Hosp Pharm doi:10.1136/ejhpharm-2013-000340. Disponible en: http://ejhp.bmj.com/content/early/2013/09/03/ejhpharm-2013-000340.short?rss=1#aff-1
14- Eborah Persaud, Hannah Gay, Carrie Ziemniak et al Absence of Detectable HIV-1 Viremia after Treatment Cessation in an Infant. N Engl J Med 2013; 369:1828-1835
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